Le dopage est sûrement en cause de manière aiguë et peut-être en cas de dopage « chronique » [24]. Cependant, la théorie du « tous dopés » ne repose aujourd’hui sur aucune donnée scientifique solide. Leur part, dans le cadre du sport, reste importante, surtout avant 35 ans. Une hypertrophie ventriculaire gauche anatomique dite « idiopathique » (≤ 10 %), c’est-à-dire sans argument histologique en faveur

d’une selleck compound cause précise, pose le problème des limites des adaptations du cœur d’athlète. Il est ainsi accepté que la pratique sportive très intense puisse exceptionnellement (estimation 1/400 000 sujets), chez des sujets prédisposés, altérer le myocarde et créer un foyer arythmogène [21]. Dans certains cas, l’autopsie macroscopique et histologique bien réalisée ne permet pas d’affirmer l’étiologie responsable de l’accident. Les études menées chez des patients

ayant eu des morts subites « ressuscitées » montrent qu’un bilan cardiovasculaire exhaustif, en particulier génétique, retrouve une cause dans près de la moitié des cas. Ceci permet d’insister sur la nécessité de réaliser des autopsies systématiques avec analyse toxicologique et génétique en cas de mort subite liée au sport au moins avant 35 ans. La réalisation d’un bilan génétique adapté, avec l’aide d’un centre référencé dans ce domaine, dans la fratrie NVP-BKM120 datasheet (premier degré) des sportifs décédés subitement devrait permettre de diminuer le risque de récidive dans la famille [14]. La pratique d’activités physiques et sportives adaptées doit toujours être fortement encouragée, voire prescrite. Mais leurs conditions de bonne pratique doivent être expliquées à chaque participant(e). En effet, des questionnaires distribués dans le milieu sportif ont souligné l’ignorance vis-à-vis des symptômes suspects et des comportements à risque lors de leur pratique. Des règles élémentaires de bonne pratique d’une activité sportive sont ainsi proposées par le Club des cardiologues

du sport (www.clubcardiosport.com). Comme leur titre « Cœur et sport : absolument mais pas n’importe comment » le souligne, elles n’ont pas pour but de décourager la pratique sportive, y Phosphatidylinositol diacylglycerol-lyase compris en compétition, mais de la réaliser dans les meilleures conditions ! Au nombre de 10, elles reposent toutes sur des arguments scientifiques résumés ci-dessous. Règles 1, 2, 3 : « Je signale à mon médecin toute douleur dans la poitrine, tout essoufflement anormal, toute palpitation cardiaque, tout malaise en lien avec l’effort ». Dans près de 50 % des cas, des prodromes non respectés ont précédé la survenue d’un accident cardiovasculaire. Dans 70 % des cas, des sportifs reconnaissent qu’ils ne consulteraient pas un médecin en cas de survenue de symptôme anormal à l’effort. Règle 4 : « Je respecte toujours un échauffement et une récupération de 10 minutes lors de mes activités sportives ».