Die kontroversen Aspekte dieser this website Hypothese werden im Folgenden beleuchtet. Selen ist essentiell für die Biosynthese und Funktion der etwa 25 bekannten selenocysteinhaltigen Selenoproteine [4]. Die Biosynthese der 21. Aminosäure, Selenocystein, und ihr kotranslationaler Einbau in bestimmte Proteine werden

streng reguliert [5]. Selenocystein befindet sich im katalytischen Zentrum der meisten Selenoenzyme. Eines der am besten bekannten und charakterisierten Redox-Systeme ist das Glutathion-System, das aus den selenabhängigen Peroxidasen (GPx) [6] and [7] und den Thioredoxinreduktasen besteht [8]. Diese reduzieren nicht nur Wasserstoffperoxid, Lipid- und Phospholipidhydroperoxide und verringern so die Bildung von freien Radikalen und reaktiven Sauerstoffspezies, sondern auch die Hydroperoxid-Intermediate im Cyclooxygenase- und Lipoxygenase-Signalweg

und die Bildung von inflammatorischen Prostaglandinen und Leukotrienen [7]. Außerdem modulieren sie durch die Pexidartinib Reduktion von Wasserstoffperoxid und die Produktion von Superoxid den oxidativen Stress. Durch die mit einem niedrigen Selenspiegel assoziierte erniedrigte GPx-Aktivität bei kritisch kranken Patienten [9] erhöht sich möglicherweise in einigen Kompartimenten der oxidative Stress, was letztlich zum Multiorganversagen mit beiträgt. In Tierversuchen wurde darüber hinaus gezeigt, dass eine Selensupplementierung die intrazelluläre GPx- und Thioredoxinreduktaseaktivität normalisiert und den oxidativen Stress, die intranukleäre Translokation von NF-κB, die Bildung von Zytokinen sowie die Schädigung von Geweben

verringert [10]. Einer der wichtigsten anti-inflammatorischen Effekte von Selen ist die Verringerung der Translokation von NF-κB in Makrophagen und die daraus resultierende reduzierte Freisetzung von Zytokinen [11]. Außerdem ist der Spiegel von Selenoprotein P (SePP), dem wichtigsten zirkulierenden Selenoprotein, das allein 70 % des Plasmaselens enthält, bei Sepsis-Patienten signifikant erniedrigt [12]. SePP ist nicht nur ein Transportprotein zur Verteilung von Selenocystein an verschiedene Organe, es bindet auch an aktivierte Endothelzellen Aldehyde dehydrogenase und kann die oxidative Schädigung dieser Zellen verhindern [13]. Daher ist ein niedriger Plasmaselenspiegel nicht notwendigerweise die Folge eines niedrigen Selengehalts im Körper insgesamt, sondern gibt nur die Kompartimentierung von SePP aus dem Plasma wieder, das an die Endothelzellen gebunden wurde. Diese Annahme wird gestützt durch den Befund, dass sich der Plasmaselenspiegel auch ohne Selensupplementierung normalisiert, wenn sich Patienten von ihrer Krankheit erholen [14]. Jedoch könnte auch der Bedarf an Selenoenzymen und damit an Selen als dem Hauptsubstrat bei allen kritischen Krankheitszuständen erhöht sein.